“这是我收到最好的生日礼物——母子平安。”
4月18日是她的生日,烛光摇曳,她在家人的陪伴下,默默许下生日愿望。
手机铃声打破了温馨的氛围,她接起电话。
“快来医院帮忙,有一台中央性前置胎盘紧急手术……”
挂了电话,没有片刻犹豫,她马上赶到医院,投入到紧急手术中去。
她是我院手术室副护士长姜伶,她不是一个人在战斗,像这样的场景,几乎每个医护人员都曾经遇到过。
这场中央性前置胎盘紧急手术发生在32岁的陈女士(化名)身上,经过妇产科、麻醉科、手术室紧密配合、密切协作,急诊行剖宫产终止妊娠手术,陈女士化险为夷,迎来了小生命的诞生。
“18号凌晨,我发现自己见红了,当时心里很害怕,脑海里都是闪现的一些不太好的场景。”陈女士有些后怕地告诉我们,因为自己是中央性前置胎盘,在之前产检的时候医生就反复告知中央性前置胎盘的危险性,如果有阴道出血要及时来医院就诊,所以陈女士一家赶紧来到了医院。
陈女士的情况引起了我院妇产科团队的高度重视,虽然陈女士孕周还只有35周+1天,但是阴道有持续少量出血,有多次剖宫产史的她,又是中央性前置胎盘,如果继续待产可能会出现产妇大出血甚至危及生命的可能。考虑到随时有可能终止妊娠,予以“倍他米松针”静推促胎肺成熟治疗。
4月18日晚上七点,陈女士阴道出血增多,我院妇产科团队决定对陈女士进行急诊剖宫产终止妊娠手术,已经是下班时间,但是产科、麻醉科、新生儿科的医生们都汇集于手术室,产科主任顾玲珠和王黎从家中赶了过来,手术室副护士长姜伶还没好好过个生日,就赶回医院加班,为了支援手术中的自体血回输,麻醉科主任张晓俊改签了去杭州的高铁票。
手术由主任殷美洪和汪亚丽主刀,开放静脉通道、颈内静脉穿刺、监测动脉压......一切紧锣密鼓地进行着,医生谨慎地选择避开胎盘组织的子宫下段切开,随即一名男婴顺利娩出,医生们来不及分享新生命诞生的喜悦,心随即揪紧,目光所及处子宫下段后壁近宫颈内口胎盘致密粘连,于是进行慢慢剥离,随即鲜血涌出,术中出血1000ML,进行自体血回输300ML。因为术前充分准备,术中及时而准确地处理,最终取得了母子平安的好结局。
“当时我躺在那里,就感觉很多医护人员都围了过来,他们看我很紧张,不停地在安慰我,我感觉就没有那么紧张了。我也听到有人在打电话,把那些已经下班的医护人员再重新叫回来。”陈女士十分感激这些默默付出的医务人员,守护她和宝宝的安康。
对于医务人员来说,很多时候不仅仅是“996”,即便已经下班了,一个电话就被叫到单位加班手术,也是常有的事。“其实,临时加班对我们来说真的也习以为常了。我觉得,这是特别的一个生日。母子平安,就是我收到的最好的生日礼物。”姜伶如是说。
知识链接——中央性前置胎盘
前置胎盘为产科严重的并发症之一,由于胎盘附着于子宫下段甚至覆盖子宫颈口。如果宫颈内口全部为胎盘组织覆盖,则称为完全性前置胎盘或中央性前置胎盘;如果胎盘组织位于宫颈内口边缘部分,则称为边缘性前置胎盘。如果胎盘的边缘距离子宫颈不足两厘米,但不与其毗邻,则称为低置胎盘。
中央型前置胎盘因其胎盘完全遮盖子宫颈口,容易造成妊娠中晚期的子宫出血,增加早产及剖宫产率,而且行剖宫产亦常出现术中及术后的大出血,甚至危及产妇生命。有时不得不切除子宫来止血,故对参与手术的产科医生和麻醉医生的技术要求都很高,开口的位置要精确,尽可能减少出血,取出胎儿的速度要快,止血的动作更是要快。处理大出血的每一步都要非常精准、娴熟,以减少对母婴生命的危害。