搬错家的受精卵——宫外孕
精子和卵子通常在输卵管内形成受精卵,正常情况下,受精卵迁移到子宫腔内,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵搬错了家,在宫腔以外的地方停留并生长,就形成了宫外孕,医学上称为异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管,除此之外,还有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,但十分少见。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险。
宫外孕的确切病因尚未明确,可能与以下因素有关。1.输卵管异常:包括慢性输卵管炎、盆腔炎、输卵管手术等导致输卵管形态及功能的改变。2.避孕失败:除了节育环避孕失败而受孕可能为宫外孕外,尚需警惕紧急避孕药的使用,因其会减慢输卵管的蠕动,故很有可能导致宫外孕。3.宫外孕病史:尤其是前次宫外孕保留输卵管治疗的妇女。4.辅助生殖技术:发生宫外孕的可能性为5~8%,且可能出现宫内宫外同时妊娠的罕见病例。5.受精卵游走:受精卵“过分活跃”,从形成的一侧输卵管移行至另一侧,由于移行过程中发育增大,当不能通过输卵管时,即在输卵管着床,形成宫外孕。5.其他:包括内分泌异常,精神紧张等。
宫外孕的典型症状为停经后的不规则阴道出血及腹痛,但大多数情况下症状并不典型,仅有停经或者仅表现为阴道出血,容易与正常月经、月经失调等混淆,但宫外孕所致的阴道出血多为色暗红或深褐色,量少且持续时间长。当出现剧烈腹痛、晕厥甚至休克时,多表明宫外孕已发生破裂、大出血,即有生命危险!
因此,育龄期、有性生活的妇女一旦出现停经、不规则阴道出血或腹痛,应立即至医院就诊,医生一般会开具如下化验或检查:1.尿妊娠试验:快速做出怀孕与否的判断。2.经阴道彩超:为诊断宫外孕的主要方法,可探及大多数的宫外孕病灶,但因为有些极早期的受精卵发育得还不够大,超声下并不能看到它们,会为临床医生的诊断带来一定困难。3.血hCG:较尿妊娠试验更为灵敏,但一次抽血检查升高仅能说明怀孕,一般需要连续2次以上的抽血化验,以观察其波动水平。所以,当医生并不能明确是宫内孕或宫外孕时,可能需要你短时间内多次复诊,进行多次B超和血hCG检查,请不要觉得厌烦,因为医生是为你的健康和生命负责。
宫外孕的治疗包括手术及药物,绝大多数采用前者,而且以创伤小、恢复快的腹腔镜手术为主。手术又分为保留输卵管的切开取胚术,以及能够彻底治疗的输卵管切除术,前者一般适用于尚未生育的妇女,后者一般适用于已生育且无生育要求的妇女。但因为腹腔镜手术需要全身麻醉,所以必须满足术前8小时未进食的条件。开腹手术多应对患者出现宫外孕破裂、大出血、休克的紧急情况,且这种情况下,患侧输卵管多数是无法保留的。药物治疗是用对受精卵有“致死”作用的MTX,但多针对宫外孕病灶较小、血hCG较低、情况稳定的患者,且疗效多不确切,需长期随访,甚至仍需手术。此外,需注意的是,保留输卵管的切开取胚术不可能将搬错家的受精卵彻底去除,能否治愈在于体内剩余的那极小部分“怀孕细胞”是自行死亡还是继续存活生长,如果是后者,则发展为持续性宫外孕,需要进一步药物治疗,甚至需再次手术切除输卵管。
宫外孕虽然不如癌症那样骇人听闻,但仍是一种相当危险的疾病,需要对其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕发生的机会或防治出现严重后果,包括:1.积极防治输卵管炎,在产后、流产后和月经期要注意个人卫生,预防感染,如患有盆腔炎应及时治疗;2.做好避孕措施,尽量避免紧急避孕药的使用;3.如有异常及时就诊,认真听取医生建议,做好复诊工作。